Поговорка гласит, что «каждый может сделать свою задницу подсвечником», но есть ситуации, в которых это может привести вас в отделение неотложной помощи. 94,4% пациентов являются мужчинами.
Что ж, в течение долгого времени существовала удивительная область хирургии: извлечение предметов оставленных в прямой кишке. В далеком 1986 году хирурги Буш и Старлинг опубликовали в журнале Surgery Magazine обзор оставленных ректальных объектов. И исследование не прекратилось, потому что в 2010 году Дэвид Бунтер опубликовал еще одно в том же направлении.
В 1986 году врачи собрали все доказательства, распространяемые медицинскими журналами, начиная с 20-х годов об инородных телах, размещенных в задних проходах людей. В 182 собранных случаях они установили, что наиболее повторяющимися объектами являются бутылки (32) и сексуальные устройства, такие как вибраторы и фаллоимитаторы (38). Конечно, далее было еще интереснее, когда были обнаружены тупые ножи, сборщики льда, ювелирные пилы, отвертки, мячи (кроме теннисного и бейсбольного) и все виды овощей правильной формы... или нет, потому что груши также были найдены и лук. В вышеупомянутой статье также упоминаются вагинальные инородные тела и травмы толстой кишки из-за таких практик, как фистинг (который может быть опасен, если не выполняется осторожно), колоректальные инструменты, проглатывание инородных тел, травмы брюшной полости.
Также были предметы, которые бедный человек проглотил их неосознанно. В этом случае классика — это кусочки дерева и куриные кости, как сообщил нам Канадский журнал хирургии в 1993 году.
Конечно, некоторые из этих ситуаций имеют свою изящество, например ту, о которой сообщил Ваман Диван в ноябре 1982 года в «Анналах неотложной медицины» (а название журнала также несет свою грацию ... анал). 54-летний мужчина прибыл в отделение неотложной помощи, потому что, как он сказал врачам, двумя днями ранее он пил бурбон и «что-то сделал» в своей прямой кишке. После рентгена все было ясно и ярко: сзади была лампочка мощностью 100 Вт. В конце концов, мужчина вынужден был признаться, что будучи пьяным он поспорил со своими коллегами на 100 долларов, что он может засунуть лампочку в любую область. Так, а что с деревянной палочкой? Нет, мужчина использовал ее в качестве размешивания пены для бритья. В статье описана тщательная техника, которой необходимо было следовать, чтобы удалить такой хрупкий предмет, не нанося вред прямой кишке.
Но вот еще один интересный случай, который доктор Питер Дж. Стивенс и Марк Л. Тафф объяснили в Американском журнале судебной медицины и патологии: цементная клизма. Подводя итог: гей играючи ввел смесь цемента в задний проход своего партнера и, так как потребовалось более 4 часов, чтобы попасть в отделение неотложной помощи, цемент в конечном итоге застыл в его прямой кишке...
Подавляющее большинство случаев происходит с мужчинами
Совсем недавно, в 2014 году, был опубликован метаанализ, в котором собраны выводы отчетов, опубликованных в период с 1980 по 2012 год, с данными, доступными на веб-сайте PubMed, и ключевыми словами «инородное тело в прямой кишке».
Всего было найдено 589 случаев, в которых фигурировали 556 мужчин и 33 женщины со средним возрастом 41 год.
Интересно, что 94,4% пациентов были мужчинами. Отчеты показали широкий спектр предметов, включая бутылки, вибраторы, фрукты, овощи, инструменты и различные предметы, такие как лампочки, свечи, шары и фонарики.
Относительно их извлечения: в этих случаях прибегали от простого ручного извлечения, с или без общей анестезии, или прибегали к сигмоидоскопии. Восемьдесят пациентов (13,6%) нуждались в операции, хотя у остальных пациентов было возможно ручное извлечение. Среди пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, у 53 пациентов (66,2%), создавалось искусственное отверстие между полыми внутренностями и поверхностью тела.
С другой стороны, лапароскопический подход в удалении из прямой кишки инородных тел является хорошим вариантом лечения в сложных случаях, поскольку он позволяет легко удалять и обнаруживать повреждения прямой кишки.
Источники:
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3738771
emedicine.medscape.com/article/776795-overview
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5997192/
